Δημητρης Ξυνοπουλος - Γαστρεντερολογος / ΡΕΑ Γενική Μαιευτική Γυναικολογική Κλινική

Βιογραφικό

Δημήτριος Ξυνόπουλος

Διευθυντής Γαστρεντερολογικής Κλινικής Επεμβατικής Ενδοσκόπησης, ΡΕΑ Γενική Μαιευτική Γυναικολογική Κλινική.

Διευθυντής Γαστρεντερολογικής Κλινικής Επεμβατικής Ενδοσκόπησης, Νοσοκομείο «METROPOLITAN General» (πρώην ΙΑΣΩ General), από τον Ιούνιο του 2018 έως τον Ιούνιο του 2019.

Διευθυντής Γαστρεντερολογικής Κλινικής Νοσοκομείου «Άγιος Σάββας» από το 2009 έως τον Φεβρουάριο του 2018.

Εκτός των κλασσικών ενδοσκοπήσεων (γαστροσκοπήσεις, κολοσκοπήσεις, ορθοσκοπήσεις, ενδοσκοπικές πολυποδεκτομές), πραγματοποιώ εξειδικευμένες επεμβατικές ενδοσκοπικές τεχνικές: απολινώσεις/ σκληροθεραπεία κιρσών οισοφάγου – διαστολές στενώσεων του πεπτικού σωλήνα, τοποθετήσεις ενδοπροθέσεων οισοφάγου – στομάχου – λεπτού/ παχέος εντέρου – ενδοσκοπικές γαστροστομίες – ενδοσκοπικές βλεννογονεκτομές – ERCP – άμεση χολαγγειοσκόπηση των εξωηπατικών χοληφόρων και των μεγάλων ενδοηπατικών χοληφόρων με spy glass χοληδοχοσκόπιο (ERCP – νέα τεχνική) – φωτοδυναμική θεραπεία σε ανεγχείρητα χολαγγειοκαρκινώματα (ERCP – νέα τεχνική) – ενδοσκοπική θεραπεία με ραδιοσυχνότητες οισοφάγου – Barrett με δυσπλασία (HALO – νέα τεχνική) – ενδοσκοπικές εφαρμογές Nd: Yag και Diomed (διοδικού) Laser στον πεπτικό σωλήνα, ενδοσκοπικές εφαρμογές Argon plasma στον πεπτικό σωλήνα.

ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΣΗ ΣΤΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΛΕΙΤΟΥΡΓΗΜΑ

Από το 2004, που ορίσθηκα Επιστημονικός υπεύθυνος του Ενδοσκοπικού τμήματος της Γαστρεντερολογικής Κλινικής, μετά από απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου του Νοσοκομείου«Άγιος Σάββας», ο αριθμός των διαγνωστικών και επεμβατικών ενδοσκοπήσεων αυξήθηκε σημαντικά ως φαίνεται από τα Πεπραγμένα της Κλινικής, με αποτέλεσμα το ως άνω τμήμα σήμερα να αποτελεί κέντρο αναφοράς για πολλά Νοσοκομεία της Αθήνας και της περιφέρειας και να συγκαταλέγεται μεταξύ των τριών – τεσσάρων κορυφαίων ενδοσκοπικών τμημάτων της επικράτειας, προσφέροντας υψηλής ποιότητας υπηρεσίες υγείας στους πάσχοντες.
Σήμερα το Ενδοσκοπικό τμήμα διαθέτει τέσσερεις ενδοσκοπικές αίθουσες και ERCP room, πλήρως εξοπλισμένες με όργανα υψηλής ευκρίνειας, τελευταίας τεχνολογίας με αποτέλεσμα να προσφέρεται υψηλού επιπέδου εκπαίδευση στους ειδικευόμενους ιατρούς της κλινικής και να προσελκύει το ενδιαφέρον ειδικευμένων και ειδικευόμενων Γαστρεντερολόγων άλλων Νοσοκομείων της Αθήνας και της Περιφέρειας για να εκπαιδευτούν κυρίως στην επεμβατική ενδοσκόπηση.

Μέχρι το 1995 δεν υπήρχε οργανωμένο ενδοσκοπικό τμήμα στην Γαστρεντερολογική Κλινική. Δύο φορές την εβδομάδα σε κάποια αίθουσα του χειρουργείου πραγματοποιείτο περιορισμένος αριθμός, διαγνωστικών κυρίως, ενδοσκοπήσεων (γαστροσκοπήσεις – κολονοσκοπήσεις).
Μετά την μετεκπαίδευσή μου στην Επεμβατική ενδοσκόπηση στην Γερμανία και με την αμέριστη συμπαράσταση και καθοδήγηση του Δ/ντου της Κλινικής κ. Εμμ. Παρασκευά οργανώσαμε το Ενδοσκοπικό Τμήμα, το οποίο σταδιακά έφθασε στην σημερινή του μορφή.

Η συνεργασία μου με τους συναδέλφους ιατρούς, όχι μόνο του Νοσοκομείου «ο Άγιος Σάββας», αλλά και των άλλων Νοσοκομείων της Αθήνας και της περιφέρειας που συνεργάζομαι, όπως φαίνεται από τα πιστοποιητικά των Διευθυντών των Κλινικών, είναι αρίστη.

Η ανταπόκριση στα προγράμματα των εφημεριών της Κλινικής και του Νοσοκομείου, είναι πλήρης και επιτυχής.
Η συνέπεια στην εκτέλεση της υπηρεσίας και των καθηκόντων μου καταδεικνύεται σε μέγιστο βαθμό από την εμπιστοσύνη με την οποίαν με περιβάλλουν, όχι μόνο οι ιατροί του Νοσοκομείου ο «Άγιος Σάββας», αλλά και διαπρεπείς Πανεπιστημιακοί διδάσκαλοι και Δ/ντές Κλινικών των μεγαλύτερων νοσηλευτικών Ιδρυμάτων της χώρας, οι οποίοι μου εμπιστεύονται τους ασθενείς τους, λόγω της επιστημονικής μου κατάρτισης και ικανότητος να διαχειρίζομαι επιτυχώς δύσκολα ιατρικά προβλήματα της ειδικότητάς μου, κυρίως στην επεμβατική Ενδοσκόπηση, όπως αναφέρουν στις συστατικές τους επιστολές.

Πλήρες βιογραφικό μου, μπορείτε να δείτε στον σύνδεσμο Δημήτρης Ξυνόπουλος βιογραφικό.

ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΕΝΔΟΣΚΟΠΗΣΗ

Γαστροσκόπηση:
Σε αυτή την εξέταση ελέγχεται ο οισοφάγος, ο στόμαχος, ο βολβός και η 2η μοίρα του 12δακτύλου. Με τη γαστροσκόπηση διερευνώνται αξιόπιστα συμπτώματα του ανώτερου πεπτικού, όπως καύσος, δυσπεψία, πόνος στο επιγάστριο ή γαστρορραγία με μέλαινες κενώσεις. Πιθανά ευρήματα στη γαστροσκόπηση περιλαμβάνουν τη ύπαρξη διαφραγματοκήλης, οισοφαγίτιδας, έλκους στομάχου ή δωδεκαδακτύλου και προκαρκινικών ή καρκινικών βλαβών.

Κολονοσκόπηση:
Ο έλεγχος του παχέος εντέρου (κολονοσκόπηση) εκτελείται μετά από ειδικό καθαρισμό του εντέρου. Όπως και στη γαστροσκόπηση, όποτε κριθεί σκόπιμο, λαμβάνονται δείγματα για ιστολογική εξέταση. Συνήθεις διαγνωστικές ενδείξεις κολονοσκόπησης είναι η ύπαρξη αίματος στα κόπρανα, η μελέτη αναιμίας από έλλειψη σιδήρου, η διάρροια που χρονίζει. Η κολονοσκόπηση είναι, επίσης, πολύ σημαντική στην πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου.

Σε ανθρώπους ηλικίας άνω των 50 χρόνων συνίσταται προληπτικός έλεγχος με κολονοσκόπηση. Επειδή ο καρκίνος του παχέος εντέρου αναπτύσσεται συνήθως από καλοήθεις πολύποδες, εάν κατά την κολονοσκόπηση βρεθούν πολύποδες είναι δυνατό να αφαιρεθούν στον ίδιο χρόνο μέσω του κολονοσκοπίου και να ανασταλεί η διαδικασία εξέλιξης σε καρκίνο. Άνθρωποι με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου παχέος εντέρου η πολυπόδων πρέπει να ξεκινούν τον προληπτικό έλεγχο στην ηλικία των 40.

Εντεροσκόπηση:
Ο ενδοσκοπικός έλεγχος της νήστιδας του λεπτού εντέρου (εντεροσκόπηση) είναι ιδιαίτερα χρήσιμος, όταν ο υπόλοιπος ενδοσκοπικός έλεγχος σε ασθενείς με σιδηροπενική αναιμία ή εντερορραγία δεν έχει οδηγήσει σε διάγνωση, ή γενικά όταν υπάρχει υποψία βλάβης στην νήστιδα.

Ορθοσκόπηση- Πρωκτοσκόπηση

Λήψη υγρού για εξέταση

Λήψη ιστολογικής ή κυτταρολογικής εξέτασης

ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ / ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΕΝΔΟΣΚΟΠΗΣΗ

Πέρα από τη διάγνωση, οι ενδοσκοπικές εξετάσεις προσφέρουν και τη δυνατότητα θεραπευτικής παρέμβασης. Με το γαστροσκόπιο και το κολονοσκόπιο αφαιρούνται πολύποδες, γίνεται αιμόσταση σε περιπτώσεις αιμορραγίας, διαστολές στενώσεων και τοποθέτηση ειδικών ενδοπροθέσεων (stents) για την εξασφάλιση της βατότητας του αυλού του πεπτικού σωλήνα.

Με ειδικό ενδοσκόπιο προσφέρεται η δυνατότητα ελέγχου του χοληδόχου και του παγκρεατικού πόρου (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography ή ERCP). Στο χοληδόχο πόρο είναι δυνατή η ενδοσκοπική αφαίρεση λίθων και η τοποθέτηση stent σε στενωτικές βλάβες.

Θεραπευτικές Ενδοσκοπήσεις

Ενδοσκοπική αφαίρεση ξένου σώματος
Ενδοσκοπική θεραπεία κιρσών οισοφάγου
Ενδοσκοπική τοποθέτηση ενδοπρόθεσης (οισοφάγο,στόμαχο,έντερο)
Ενδοσκοπική τοποθέτηση ενδοπρόθεσης στα χοληφόρα
Αλλαγή ενδοπρόθεσης
Διαστολή στένωσης οισοφαγου ή παχεος εντέρου με κηρία (ανά συνεδρία)
Διαστολή με μπαλόνια (TTS)
Πολυπεκτομή
Διαδερμική τοποθέτηση καθετήρος θρέψεως (P.E.G.)
Ενδοσκοπική θεραπεία αιμορραγίας πεπτικού
Θεραπεία με Argon Plasma αγγειοδυσπλασιών ανωτέρου - κατωτέρου πεπτικού
Ενδοσκοπική θεραπεία αιμορροϊδων
Ενδοσκοπική πολυποδεκτομή (E.M.R.)
ERCP (Ενδοσκοπική παλίνδρομος χολαγγειοπαγκρεατογραφία)

ΕΙΔΙΚΟΤΕΡΑ ΕΙΜΑΣΤΕ ΚΕΝΤΡΟ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΣΤΑ ΠΑΡΑΚΑΤΩ

Άμεση χοληδοχοσκόπηση με spy glass χοληδοχοσκόπιο
Άμεση παγκρεατοσκόπηση
Λιθοτριψία με Hӧ laser λίθων χοληδόχου πόρου και παγκρεατικού πόρου
Σταδιοποίηση όγκου και λήψη βιοψίας

ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΥΠΕΡΗΧΟΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ

Η ενδοσκοπική υπερηχοτομογραφία (endoscopic ultrasonography ή ΕUS) συνδυάζει τις τεχνικές της ενδοσκόπησης και της υπερηχογραφίας. Χρησιμοποιεί ειδικά ενδοσκόπια που εκπέμπουν υπερήχους κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης.

Οι υπέρηχοι παρέχουν την πρόσθετη δυνατότητα να «δούμε» βαθύτερα στο τοίχωμα του πεπτικού σωλήνα, αλλά και στους γύρω ιστούς. Έτσι, απεικονίζονται με ευκρίνεια το πάγκρεας, τα χοληφόρα αγγεία, αλλά και λεμφαδένες.

Οι ενδείξεις της τεχνικής μπορούν να χωριστούν σε τρεις γενικές κατηγορίες:

Α. Σταδιοποίηση καρκίνου του οισοφάγου, στομάχου και ορθού εντέρου:
Σε αυτούς τους καρκίνους η Ενδοσκοπική Υπερηχοτομογραφία αποτελεί την πλέον ακριβή μέθοδο τοπικής σταδιοποίησης.

Β. Υποβλεννογόνιες βλάβες του πεπτικού σωλήνα:
Οι περισσότερες βλάβες στο πεπτικό σύστημα αφορούν το επιφανειακό στρώμα που καλύπτει το πεπτικό τοίχωμα (βλεννογόνο) και γι’ αυτό μπορούν να διαγνωσθούν στην κλασσική ενδοσκόπηση. Όταν κάποια βλάβη βρίσκεται μέσα στο τοίχωμα (υποβλεννογόνιο ή βαθύτερα) και όχι στην επιφάνεια του πεπτικού σωλήνα, η Ενδοσκοπική Υπερηχοτομογραφία είναι απαραίτητη γιατί προσφέρει εικόνες από όλο το πάχος του τοιχώματος, ακόμη και από τους γύρω ιστούς.

Γ. Παθήσεις του παγκρέατος και των χοληφόρων:
Η Ενδοσκοπική Υπερηχογραφία απεικονίζει με λεπτομέρεια το πάγκρεας και τα εξωηπατικά χοληφόρα αγγεία. Μπορεί να αποσαφηνίσει τυχόν ευρήματα αξονικής ή μαγνητικής τομογραφίας και να ανιχνεύσει μικρούς όγκους μεγέθους 5-10 χιλιοστών που δεν είναι εμφανείς στις άλλες εξετάσεις. Επιπλέον, το νέο γραμμικό σύστημα Ενδοσκοπικής Υπερηχοτογραφίας του Nοσοκομείου μας προσφέρει την δυνατότητα καθοδήγησης λεπτής βελόνας για τη λήψη κυτταρολογικού δείγματος (EUS-guided Fine Needle Aspiration), αυξάνοντας ακόμη περισσότερο την ακρίβεια στη διάγνωση παθήσεων του παγκρέατος.

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ

Οι εξετάσεις αυτές δίνουν χρήσιμες πληροφορίες για τη λειτουργία του πεπτικού συστήματος, δεν απαιτούν τη χρήση ενδοσκοπίων και εκτελούνται χωρίς ενδοφλέβια καταστολή.
Ο εξεταζόμενος συνεχίζει τις συνήθεις καθημερινές δραστηριότητες και την επόμενη μέρα ο καθετήρας αφαιρείται και τα δεδομένα αναλύονται στον ηλεκτρονικό υπολογιστή.

Μανομετρία οισοφάγου ελέγχει την κινητικότητα του οισοφάγου και την επάρκεια των σφιγκτήρων μέσω ενός λεπτού καθετήρα που εισέρχεται από την μύτη στον οισοφάγο.
Χρησιμοποιείται στην αξιολόγηση ασθενών με δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία) και ασθενών με σκληροδερμία ή άλλες νόσους κολλαγόνου. Η εξέταση διαρκεί 15-20 λεπτά και είναι καλά ανεκτή από τον ασθενή.

Ορθοπρωκτική μανομετρία ελέγχει τις πιέσεις των σφιγκτήρων του πρωκτού και την αισθητικότητα του κατωτέρου τμήματος του παχέος εντέρου (ορθού). Χρησιμοποιείται στην αξιολόγηση ασθενών με ακράτεια αλλά και σε ειδικές περιπτώσεις δυσκοιλιότητας.